Lägsta effektiva sjukskrivning – LESS

🧭 Vårdens övergripande principer 

Hälso- och sjukvårdslagens prioriteringsprincip innebär att den som har störst behov ska prioriteras högst.

Principen innebär att vårdens första ansvar alltid är att bedöma indvidens medicinska behov. Detta konkretiseras i den så kallade ”vårdgarantin” som anger att patienten vanligen har rätt till en medicinsk bedömning inom tre dagar (för nytillkomna besvär).

__________________________________________________________________

💡 Med medicinsk bedömning menas en slutsats – till exempel en diagnos, åtgärd eller behandlingsplan som:

✅ meddelas till patienten

✅ dokumenteras av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal.

Vårdgarantin är professionsneutral. Det betyder att vården ska ges på rätt nivå, av den profession som har bäst kompetens och verktygslåda för att hjälpa patienten.


 

 

 🎯 Rätt bedömning från början

Att bedöma funktion, aktivitetsförmåga och eventuella begränsningar är en naturlig del av den diagnostiska processen – oavsett profession och oavsett om sjukskrivning efterfrågas.

När en patient uttrycker svårigheter i någon form behöver vi förstå:

• hur besvären påverkar vardagen
• hur de påverkar arbetet
• vilka resurser och hinder patienten själv upplever
• vilka förväntningar och farhågor som finns
• vilka mekanismer som driver utvecklingen

I detta resonemang blir alla fyra principer i LESS tydliga:

• Direkttriagering – till rätt profession utifrån symtombilden.

• Salutogen kommunikation – inte bara vad som sägs i triaget utan själva bokningen i sig är en del av kommunikationen. En tid till läkaren signalerar intygsdiskussion medan en tid till exempelvis fysioterapeut eller psykolog kan signalera ett aktivt arbete för att stärka funktionen.

• Arbetsfokus – vi utforskar tidigt relationen till arbetet med nyfikenhet och med fokus också på arbetets hälsofördelar.
• Förebyggande i samverkan – möjlighet att direkt identifiera om nästa steg är intern samverkan med en annan profession eller extern samverkan med exempelvis arbetsgivaren för att förebygga ett behov av sjukskrivning.
  

⚙️ Rutiner för triage vid sjukskrivningsfrågor

Beroende på hur de olika professionernas tillgänglighet är idag och hur era vanliga rutiner för triagering ser ut kan ni överväga vilket av nedan alternativ som passar bäst och som är möjligt att genomföra.

1️⃣ Använder redan direkttriagering till flera professioner

På mottagningar som redan arbetar med hög tillgänglighet och direkttriagering till flera professioner görs inga generella undantag för patienter som söker med sjukskrivningsfrågor.

➡️ Patienter bokas som vanligt för primär bedömning och behandling av relevant profession.

 

2️⃣ Mottagning med väntetid till någon profession

På mottagningar där det vanligen finns väntetid till någon profession behöver särskilda tider avsättas för att patienter vid behov ska få en medicinsk bedömning inom vårdgarantins tre dagar.


➡️ Särskilda akuttider för patienter där det är prioriterat att en viss profession/kompetens gör en primär bedömning inom vårdgarantin.

Det som ska styra är alltså inte önskemålet om sjukskrivning, utan den underliggande symtombilden, funktionsnedsättningen och risken för försämring eller arbetsfrånvaro som utgör en medicinsk risk. Om detta motiverar en skyndsam bedömning ska patienten prioriteras, men på samma medicinska grund som alla andra patienter.

🧩 Låg tröskel – Konsultation och överlämning som en del av direkttriageringen

LESS bygger på att varje profession ska kunna arbeta självständigt inom sin kompetens, men också söka stöd när ett ärende närmar sig gränsen för det egna ansvaret.

➡️ Det stärker både patientsäkerheten, arbetsmiljön och det gemensamma lärandet.

🔗 Att arbeta med multiprofessionell direkttriagering ställer höga krav på att verksamheten också kan erbjuda läkarbedömning när behovet av en sådan identifieras.

En låg tröskel innebär att:

✅ Alla tar ansvar för medicinsk bedömning och behandling inom det egna kunskapsområdet.

✅ Enkelt att konsultera läkaren vid osäkerhet kring diagnos, arbetsförmåga eller behov av försäkringsmedicinsk bedömning.

✅ Naturligt för läkaren att ta hjälp av andra professioner för att insamla underlag och säkerställa att det finns tillräcklig kännedom innan intyg utfärdas.

____________________________________________________________________

🔍 Att undersöka

• Hur ser rutinerna för triagering ut på din vårdcentral idag?
• Specifikt när patienten efterfrågar en sjukskrivning?