⚖️ Klinisk försäkringsmedicin
Många inom vården upplever osäkerhet kring regler, ansvar och rutiner i försäkringsmedicinska ärenden.
Det är fullt förståeligt – de flesta vårdutbildningar innehåller mycket lite, eller ingen, undervisning i försäkringsmedicin.
Otillräcklig kunskap och osäkerhet riskerar att leda till:
- undvikandebeteenden
- känslostyrda beslut
- bemötanden som oavsiktligt försvårar rehabilitering.
För att minska osäkerheten i ärenden med en frågeställning om sjukintyg behöver alla professioner, utöver kunskaper i beteendemedicin, även ha grundläggande förståelse för klinisk försäkringsmedicin.
Det stärker både patientsäkerheten och arbetsmiljön och gör det lättare att samarbeta tvärprofessionellt.
🧩 Fördjupad utbildning för alla professioner
I den här kursen får du en översiktlig introduktion till den försäkringsmedicinska processen och till de principer och regler som ligger till grund för LESS.
I nästa modul kommer du att få mer information om hur ni på er vårdcentral kan gå vidare med implementering av de olika delarna i LESS och vilken ytterligare utbildning som rekommenderas. __________________________________________________________________
🩺 När sjukskrivning behövs
Att vi med LESS har ett uttalat mål med “återgång i arbetet” innebär i sig ingen motsättning med ett eventuellt behov av en sjukskrivning.
Rätt tillämpad och kommunicerad kan en förskrivning av sjukskrivning som del av patientens vård och behandling vara en viktigt åtgärd för att skapa förutsättningar för ökad hälsa och funktion.
I Socialstyrelsens Nationella kunskapsstöd anges att ”hälso- och sjukvården gör den försäkringsmedicinska bedömningen av patientens förmåga till arbete och eventuellt behov av sjukskrivning som en del av patientens vård.
Det innebär att utreda, bedöma och dokumentera diagnos, funktionsnedsättning, aktivitetsbegränsning och arbetsförmåga i förhållande till uppgivna arbetskrav, samt att bedöma behov av behandling, rehabilitering och koordineringsinsatser.
Läkaren utfärdar medicinska intyg eller utlåtanden när det finns behov.”
En bedömning av behovet av sjukskrivning behöver alltid vara individuell och kan övergripande vara motiverad när det finns tydliga medicinska skäl:
- Medicinsk risk: exempelvis feber vid fysiskt arbete eller risk för genombrott i psykos eller manisk episod under hög belastning.
- Medicinska restriktioner: som att undvika tunga lyft efter operation eller arbete med armarna över axelhöjd vid axelbesvär.
- Allvarlig olycksrisk: till exempel körning av fordon vid nedsatt syn eller arbete som kräver hög koncentration under behandling med lugnande läkemedel.
__________________________________________________________________
Arbetsgivarens ansvar
💡När det finns risker eller medicinska restriktioner relaterade till patientens arbete har arbetsgivaren ett långtgående ansvar att utreda stöd och anpassningar för att underlätta för den anställde att kunna fortsätta eller återgå i sitt arbete. Detta bör undersökas innan en sjukskrivning utfärdas.
__________________________________________________________________
🤝 Samverkan och gemensamt ansvar
Vid varje medicinsk bedömning behöver du som vårdpersonal överväga om det finns behov av ytterligare bedömning eller inte – till exempel om patientens besvär och situation kräver en försäkringsmedicinsk bedömning av läkare.
➡️ Det behöver också finnas rutiner för att säkerställa tillgång till läkarkontakt vid behov.
Den försäkringsmedicinska processen är på så sätt ett gemensamt ansvar mellan professionerna där det ibland krävs insatser och observationer från flera professioner.
När behovet av läkarbedömning identifieras av annan profession:
- Förklara din bedömning och vilka eventuella behandlingsinterventioner som är aktuella
- att du också rekommenderar att läkaren ska ta ställning till en försäkringsmedicinsk bedömning
- var tydlig med att det är en fortsatt bedömning för att identifiera rätt åtgärder inte en garanterad sjukskrivning.
Tänk tillbaka på de första samtalen i lyssningsövningarna och hur patientens förväntningar på att få en sjukskrivning snabbt blev till ett uppdrag att ”hämta intyget”.
Att arbeta aktivt med patientens förväntningar är ett av de kraftfullaste verktyg vi har för att hjälpa patienten att hjälpa sig själv.
__________________________________________________________________
📄 Formulär och intyg dag 8-14
Syftet med den försäkringsmedicinska bedömningen är att grundläggande pröva om det finns ett tydligt samband mellan diagnos, funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning i förhållande till arbetets krav.
Vid överlämning till läkaren kan du med fördel strukturera den medicinska bedömningen enligt en sådan DFA – kedja.
I LESS används ett särskilt formulär för detta.
Om läkaren sedan beslutar om en sjukskrivning kan hen komplettera med sin bedömning och utfärda intyg till arbetsgivaren.
❗Observera att det inte är tillåtet att delegera utfärdandet av sjukintyg, detta ska alltid göras av läkaren.