Öppna och stänga dörrar

Professionellt ledarskap i konsultationen

Vad färdigheten innebär

• Att kunna visa vilka vägar som finns och vilka som inte är hjälpsamma.

• Kunna framkalla kreativ problemlösning

• Att hjälpa patienten att välja den dörr som leder mot ökad delaktighet och funktion.

• Att stå kvar i obehag och osäkerhet – och visa en tydlig riktning även när “enklare” dörrar är mer lockande.

Kärnkompetenser

• Markera tydligt men varmt när en väg inte leder framåt (”stängd dörr”).

• Stärka self-efficacy genom att rikta fokus mot beteenden som skapar rörelse.

• Visa alternativ och bygga trygghet i att pröva dem (”öppen dörr”).

• Vara uthållig och konsekvent utan att bli rigid.

🧩 Steg 1 – Identifiera dörrarna

Behandlaren behöver snabbt kunna orientera sig i:

🟥 Dörrar att stänga

Vägar som känns logiska för patienten men som:

• minskar funktion

• ökar undvikande

• riskerar medikalisering

• strider mot försäkringsmedicinska principer
  

🟦 Exempel:
”Hel sjukskrivning vid ångest för arbetssituationen.”

🟩 Dörrar att öppna

Vägar som ger rörelse, erfarenheter och stärkt kontroll:

• stegvis återgång

• arbetsgivarstöd

• psykosociala strategier

• uppföljning i nära tid
  

🟦 Exempel:
”Låt oss se hur du kan vara kvar på jobbet med stöd och anpassning.”

🗣️ Steg 2 – Kommunicera dörrarna

🟥 Att stänga en dörr

Fokus: tydligt, respektfullt, tryggt.

Formel:

1. Öppna först ett alternativ
2. Bekräfta önskan
3. Förklara den medicinska grunden
4. Markera vägen som otillräcklig/ohjälpsam
   

Exempel:

”Jag hör att en hel sjukskrivning känns som en lösning just nu.
Men medicinskt ser vi att vila i din situation riskerar att förstärka problemen.
Därför är det inte en väg som hjälper dig framåt.
Det vi kan göra är att planera ett stöd så att du kan vara på jobbet på ett sätt som är hållbart.”

🟩 Att öppna en dörr

Formel:

1. Konkretisera vad som är möjligt
   2. Knyt det till patientens värden
   3. Gör steget genomförbart

Exempel:

”Du vill känna dig mer stabil och kunna vara förälder som vanligt.
Ett litet steg åt det hållet är att vi tittar på vilka arbetsuppgifter som fungerar och vad som kan anpassas. Att vi också tittar på hela din livssituation vilka under och överskott som kan spela in. Sen bygger vi därifrån.”

🧠 Steg 3 – Stå kvar i reaktionen (den svåra delen)

Här byggs färdigheten egentligen.

Patienten kan svara:

• passivt: ”Okej, men jag vet inte…”

• ledset: ”Jag orkar inte det du föreslår.”

• frustrerat: ”Varför får jag ingen hjälp?”

Övningen här är att inte backa.
Alltså att hålla riktningen utan att bli hård eller argumenterande.

Exempel:

”Jag hör att det känns orimligt stort.
Och just därför tar vi det stegvis – med stöd.
Jag tror att du kan klara detta vi ska bara lista ut hur.”