I förra veckan hade jag förmånen att hålla en andra föreläsning för våra lokala offentliga vårdcentraler i Eslöv. Det är alltid något särskilt med att möta grupper där alla professioner finns representerade.

LESS bygger på utveckling av det integrerade multiprofessionella teamet och samverkan över verksamhetsgränser. I ett sådant systemperspektiv kan också till synes enkla frågor visa sig kräva komplexa svar. 

En sådan fråga som kom upp under föreläsningen var: ”Om inte utfärdande av åtgärder som sjukskrivning i mycket är en personfaktor?” Att vissa helt enkelt förskriver mer och andra mindre?

Det är en rimlig fråga som sätter fingret på att det ryms ett visst mått av subjektivitet i bedömningen. Men LESS visar också hur mycket större bilden är.

Det som ser ut som individuella val formas ofta av faktorer i flera led som: patientflöden, förväntningar, tillgängliga alternativ, teamets arbetssätt och mycket mer. Kort och gott, alla de förutsättningar som verksamheten, individen och andra relevanta aktörer tillsammans skapar över tid.

Bilden nedan illustrerar just detta. En sorts karta över hur kausalitet i vården sällan är rak eller enkel.

För mig blir det en påminnelse om att ju bättre vi förstår sambanden mellan organisation, person, arbetssätt och utfall, desto bättre blir våra möjligheter att utveckla vården på ett klokt sätt och med mesta möjliga patientnytta.