I slutet av veckan fick jag möjlighet att sitta ner med riksdagsledamot Arber Gashi och hans kollegor Åsa Eriksson och Jessica Rodén för ett samtal om primärvårdens roll i samhällsbygget.
Det blev ett möte som verkligen bekräftade vikten av att se vården i ett större systemperspektiv – hur våra arbetssätt i vardagen kan sätta normer och påverka samhällsutvecklingen i stort.
Det handlar om God och nära vård på riktigt
I grunden handlar det om att primärvården måste ha en organisation som kan möta människors faktiska behov på ett ändamålsenligt vis – att både kunna vårda det sjuka när det behövs och att alltid arbeta för att stärka det friska.
Genom arbetet med LESS – Lägsta Effektiva Sjukskrivning har jag förmånen att varje vecka möta vårdpersonal runt om i landet. När de beskriver sin kliniska vardag blir det tydligt hur regionala och lokala skillnader påverkar möjligheten att erbjuda tillgång till olika professioner. Ett medskick till politiken är vikten av ekonomisk styrning som skapar incitament för en kompetent multiprofessionell primärvård.
Rätt vård i rätt tid från rätt verktygslåda
När vi har rätt verktygslådor på plats och arbetssätt som säkerställer att patienten träffar rätt profession i rätt tid, kan vi arbeta med långsiktigt hållbara åtgärder. Alternativet – kortsiktig symtomlindring eller intygsutfärdande – leder ofta till långsiktigt ökat vårdbehov och inlärd hjälplöshet.
Med LESS ser vi i praktiken att fler människor kan fortsätta arbeta trots sina besvär, men med bättre förståelse för sina symtom, nya verktyg och färdigheter samt stöd från arbetsgivare. Det gör att fler kan behålla sina rutiner, vara kvar i meningsfulla sammanhang och vara självförsörjande.
En orimlig och ovärdig utveckling av antalet sjukfall
Att utveckla bättre arbetsätt för att värna människors rätt och möjlighet att vara kvar i arbete är nödvändigt. Traditionella arbetssätt har gett resultatet att antalet pågående sjukfall inom psykiatriska diagnoser ökat med 233 % mellan 2010 och 2024. [35] Det finns mycket som tyder på att en stor del av dessa sjukfall inte skulle behövas om vården prioriterade rätt åtgärder med fokus på att hjälpa indivden vara kvar i arbete framför att snabbt utfärda intyg.
Att stärka individen är att stärka samhället
Det som inte syns i vårdens statistik, men som blir en naturlig följd när vi arbetar med LESS, är att fler barn ser sina föräldrar gå till jobbet, fler företagare klarar produktionen och mer skatteintäkter kommer in. Genom att stärka och inte sjukliggöra normalt lidande och sociala svårigheter förebygger vi på så sätt onödigt vårdsökande, vi motverkar att ojämlikheter cementeras och bryter trenden med medikalisering och passivisering.
Samtidigt stärks den totala ekonomin och ger oss utrymme att bygga upp den vård som faktiskt behövs för en åldrande befolkning där fler lever längre med sjuklighet, som kräver regelbunden uppföljning av läkare.
Rätt åtgärder för Individen är rätt åtgärder för vården
En annan aspekt som är svår att mäta idag – men lika viktig – är om morgondagens läkarstudenter vågar välja allmänmedicin och arbetet på vårdcentral? Idag är kompetensförsörjningen till primärvården mycket utmanande. Vi vet varför. Allmänläkare har i många år tydligt signalerat att de lägger en stor del av sin tid på att möta patienter med besvär som de inte har rätt verktyg för. Det är psykiska besvär, sociala besvär och just önskemål om sjukskrivning där den medicinska bedömningen ofta visar att det istället krävs insatser från andra professioner. [2, 10].
Att flera gånger varje dag möta människor med starka förväntningar på en viss åtgärd som du som läkare vet är fel men där du inte har tid eller rätt kompetens för att erbjuda andra åtgärder, skapar en etisk stress som inte är hållbar.
Det faktum att läkare inom LESS beskriver att de mår bra på jobbet, att de har tid till sina arbetsuppgifter och att de arbetar med rätt ärenden stärker sannolikt möjligheten till återväxt och kompetensförsörjning och därmed de mest grundläggande förutsättningarna för den kontinuitet som behövs.
Rätt åtgärder för vården är rätt åtgärder för samhället
Budskapet är tydligt: primärvårdens frågor är samhällets – och samhällets frågor är primärvårdens. När vi tillsammans arbetar med dessa frågor måste vi förstå hur allt hänger ihop, att samhället är ett kretslopp.
En av de viktigaste poängerna med omställningen till Nära vård är att vi måste bort från stuprör och istället arbeta utifrån individers och verksamheters faktiska behov.
LESS är ett konkret exempel på att omställningen är möjlig – och att den ger resultat.
🌱 Jag gick från mötet med känslan av hopp. När politiken och vården möts i dessa frågor finns alla förutsättningar att bygga ett samhälle där fler människor kan vara friska, delaktiga och behövda – varje dag.