Vi befinner oss i ett läge där primärvården behöver förändras i grunden. Resultaten från LESS – Lägsta Effektiva Sjukskrivning visar tydligt att ett behovsstyrt, multiprofessionellt arbetssätt kan:

✅ minska sjukskrivningar med över 60 %
✅ stärka arbetsförmågan
✅ förbättra arbetsmiljön i vården
✅ förbättra tillgänglighet och kontinuitet

Men den avgörande insikten är inte siffrorna i sig – utan vad de pekar på: vården måste utgå från medicinska behov och flera professioners kompetens, inte från efterfrågan.

Vi ser med oro att vissa tjänstemän inom försäkringsmedicinska området nu hävdar att alla patienter som själva anför behov av sjukskrivning ska ges en försäkringsmedicinsk bedömning. Det skulle innebära att vården frångår kvalificerat triage och medicinsk bedömning och direkt erbjuder läkartid – även där det saknas medicinsk indikation.

Det vore ett grundskott mot både behovsstyrd vård och patientsäkerhet. Att låta efterfrågan styra sjukskrivning riskerar att förvärra både sjukskrivningsutvecklingen och resursbristen i primärvården.

LESS visar att vi inte behöver ändra den försäkringsmedicinska processen – tvärtom behöver vi bli mer träffsäkra i vilka ärenden som verkligen ska eskaleras och prioriteras som sjukskrivningsärenden. Där krävs alltid en medicinsk bedömning först och när det är möjligt att vi provar andra åtgärder innan vi utfärdar intyg.

Därför uppmanar vi beslutsfattare att:

1️⃣ Säkerställa tillgång till psykosocial och fysioterapeutisk kompetens på alla vårdcentraler. Det räcker inte med krav på psykolog – tvärtom riskerar en sådan ensidighet att utarma den psykosociala kompetensen och försvåra kompetensförsörjningen. Vi behöver en bred bas av professioner med rätt kompetens specifikt för Primärvårdens behov.

2️⃣ Bygga standardiserade spår för vidareutbildning inom primärvård som ger bättre kontroll att alla professioner i primärvården har rätt kunskap för uppdraget. Det är också viktigt att alla professioner ges kompletterande utbildning i beteendemedicin och försäkringsmedicin, så att alla kan hantera professionsöverskridande frågor.

3️⃣ Ge fler professioner möjlighet att arbeta på toppen av sin kompetens. Det krävs en tydlig organisation för det multiprofessionella arbetet, tydliga roller, ansvar, kompetenskrav och förutsättningar för ändamålsenligt teamarbete.

Ska Nära vård bli verklighet behövs nu mod att gå från ord till handling.

LESS visar att det är möjligt – men det kräver att vi vågar hålla fast vid medicinsk bedömning som grundprincip och samtidigt frigör kraften i multiprofessionella team.